今年以来,福泉市医疗保障局切实提高政治站位,立足主业主责,不断加强定点医院协议签订和管理,持续开展打击欺诈骗保监管,助推医保基金安全运行。
一是强化基金监管机制建设。制定出台《福泉市深化医保支付方式改革实施方案(试行)》《福泉市城乡居民基本医疗保险支付方式改革医药服务管理工作实施方案》《福泉市城乡居民基本医疗保险基金结算实施方案》等文件,进一步规范医疗机构服务行为,确保基金规范运行。
二是强化医疗乱象整治。成立检查组对问题突出的定点医疗机构实行重点整治,对过度医疗、不规范医疗行为,以及乱检查、乱收费、群众反应强烈的民生诉求进行专项治理,结合智能审核及随机抽查病历的方式完成了定点医药机构全覆盖检查。
三是强化大数据分析。对全市医疗、就诊数据进行实时跟踪和分析研判,再根据分析研判进行现场查证,实行一周一调度,对检查情况提出整改清单,列出完成时限,限期整改。
四是强化整改问效。加强对整改情况进行跟踪问效,对老问题改不了、新问题层出不穷的单位进行重点监管,对单位和个人建立“黑名单”制度,全面构建监管网络,最大限度制止乱诊疗、乱收费等问题发生。
截止7月底,已开展月审核及现场督查130家,查处违规违约金95.14万元,限期整改21家,约谈定点医疗机构4家,过度医疗、过度检查、乱收费等“医疗乱象”得到有效制止。
福泉市医保局供稿