药品和医用耗材集中带量采购是党中央、国务院作出的重大改革决策，是协同推进医药服务供给侧改革的重要举措。长顺县医疗保障局充分调动“三医”部门积极性，发挥紧密型医共体牵头医院专业优势，以“一粒药、一剂针、一耗材”为切口，坚持“四个统一”推动群众用药用耗更有保障，药耗负担显著降低，群众就医获得感明显增强。

一是统一药事管理。县政府统筹谋划，在县域医共体总院设置县级药械管理中心，并结合工作实际，先后制定了《长顺县医疗集团中心医院药事管理制度》《县域医共体推进药械统一实施方案》等制度，明确药械管理中心各岗位管理职责及各项工作流程，制定符合县、乡、村工作实际的药械质量控制考核标准，并定期开展工作督导、工作培训及目标考核工作，为全面推进县域内药品和医用耗材集中带量采购奠定坚实基础。

二是统一药耗目录。医共体牵头医院分别收集县级医院、乡镇卫生院和村卫生室药品和耗材清单，汇总形成了长顺县紧密型医共体用药目录和医用耗材目录，并建立目录动态调整机制，通过缺药登记、临时采购、处方流转进行兜底保障，及时满足临床用药用耗需求。同时以医疗专家资源下沉、医疗专家定期赴乡镇巡诊坐诊为媒介，逐步推进医共体内成员单位与牵头医院用药目录衔接。实行总药师制度，指导基层安全、合理、规范用药用耗。

三是统一药耗采购。医共体内各成员单位采购账号由县级药械管理中心统一管理，各成员单位按月报送药品需求计划，由县级药械管理中心按月进行采购，按成员单位采购账号分别下单，集中审核各成员单位报量情况，定期跟踪监测总体采购进度，并督促各成员单位按时结算货款，推动集采工作有序稳步开展。2024年1-9月统一采购药品351.66万片/支共计3781.65万元，统一采购医用耗材78.65万个共计2008.46万元，较集采前减轻群众负担近1500万元。

四是统一集中配送。医共体牵头医院积极作为，利用县域医共体整体采购用量为“筹码”，获得统一打包配送的“权利”，建立了药械供应商进入及退出机制，开展药械配送企业服务供应能力评价，对于效率不高、服务不优的企业，次年退出供应企业库，倒逼配送企业提升配送效率和服务质量，保障各成员单位临床用药和群众购药需求，有效纾解了基层医疗机构药品配送不及时问题。2022年以来，县级药械管理中心通过药品和医用耗材招采子系统统一采购后，所有采购药品由配送企业统一配送至各医疗机构，对配送不及时、退货不配合的4家公司给予退出长顺区域供货处理。