为做好医疗保险基金全程电子化系统上线工作,独山县医疗保障局统筹部署,积极开展自评,加强经办业务能力培训,顺利推进“银医互联系统”落地,实现医保基金支付横向到边、纵向到底全流程数字化操作,基金管理从规范化走向智慧化。
一是智慧化推送助力基金拨付“提质增效”。严格执行“钱从银行出,数据网上流”的经办模式,由医保经办人员根据业务明细,汇总数据一键生成支付清单并推送至拨付银行,银行工作人员一次录入、系统自动提取,财务端按业务端单据逐一审核无误后方可支付。全程减少手工制单,避免人为差错,降低错拨漏拨风险,实现资金可追溯可倒查,各环节环环相扣、流向清晰,支付效率大幅提高。2024年度,通过“银医互联系统”线上拨付各项医疗费用共计19851笔,涉及金额29487.39万元,实现拨付“零差错”。
二是智慧化入账助力财务核算“由繁入简”。联通基金支付与账务处理模块,业务数据和财务数据相互关联,基金数据流从拨付回盘后实时接入账务核算系统,实现数据流无阻碍流通。结合险种和基金支付类型科学配置会计科目对应关系,财务人员预览系统核算信息无误后,会计凭证系统生成,有效巩固记账准确度,降低手工账务风险。基金报表数据由系统自动抓取,全面提升财务核算效率与准确率,为每月医保基金运行风险分析提供了有力数据支撑。2024年度,累计生成基金会计凭证564张,实现从“手工入账”向“业务单据记账”升级。
三是智慧化监管助力风险防控“精准有力”。通过落实医保信息平台经办权限管理,严格按照不相容岗位分离、分级管理和授权审批原则,将基金财务管理制度与信息平台有机结合,实行平台业务财务“一事双审”机制。执行医保基金“收支两条线”管理,各险种独立核算,规范平台基金险种、基金支付类型设置,对拨付数据流入基金财务管理核算系统实行合理的财务会计控制。结合银行回单管理,坚持每月多方对账、交易查询、动态监控,完整掌握医保基金支付状况,全程监控医保基金流向,进一步规范医保基金的支出和上解管理工作,确保基金平稳运行。