近年来,为全面提升医疗保障服务效能,优化医疗资源配置,独山县以数字化、智能化为抓手,持续深化医保信息化建设,构建起覆盖全域的医保信息网络,为群众提供更加高效、便捷的医疗保障服务。
一是推广电子医保凭证,便捷群众就医体验。采取线上线下相结合的策略,积极开展医保电子凭证的宣传与推广工作,有效提升了参保群众对医保电子凭证的认知度和使用率。在全县范围内大力推广医保电子凭证扫码设备,确保医保电子凭证在医保业务办理和医疗费用结算等场景中的全面应用。通过引入医保服务终端,运用人脸识别技术,实现从“现金支付”到“扫码支付”再到“刷脸支付”的转变,进一步优化了参保群众的就医体验。2024年,全县电子医保凭证结算142万笔,使用率突破67%,覆盖全县定点医药机构,不仅减少了对医保卡、身份证的依赖,还解决了因忘带医保卡导致的就医不便问题,极大提升了参保群众的就医便利性。
二是强化智能监管体系,保障医保基金安全。严格要求县域内定点医药机构接入智能监管系统,依托大数据分析和人工智能技术,对医保基金使用情况进行全天候、全方位监控,实现了“事前、事中、事后”的全过程智能监管。通过系统精准识别异常诊疗行为、虚假报销等违规操作,有效防范医保基金的滥用和浪费。自系统上线以来,已成功拦截多起违规行为,为医保基金的安全运行提供了坚实保障。2024年,智能监管系统确认的清算违规数据3208条,追回涉及违规医疗金额14.12万元。
三是筑牢信息安全防线,守护群众隐私安全。定期开展信息安全培训,全面提升工作人员的安全意识,为医保信息化建设保驾护航。建立完善的数据加密和隐私保护机制,通过多层次的安全防护措施,确保医保数据在传输过程中的安全,严防个人信息泄露。2024年,开展信息安全相关培训10余次,涉及500余人次,覆盖全县定点医药机构和县镇村医保工作人员。