荔波县医保局聚焦群众“急难愁盼”问题,通过数字赋能、流程再造、服务下沉等便民举措,将服务触角延伸至乡镇服务站、村卫生室等“神经末梢”,让群众异地就医更省心。
一、数字赋能,备案服务“更多元”。荔波县医保局推行“线上为主、电话兜底”的多元化异地就医备案服务。一是年轻群体“掌上办”。在县乡村三级定点医疗机构张贴异地就医备案“五步操作图”300余张,医保经办工作人员开展“面对面讲政策、手把手教操作”活动,引导群众特别是年轻群体通过“国家医保服务平台”APP、“贵州医保”微信公众号完成备案。二是老年群体“电话办”。开通“银龄专线”,为不会使用智能手机的老年人临时外出就医提供“电话备案”服务。三是异地长期居住人员“快速办”。对通过线上申请异地长期居住备案的1个工作日内完成审核,线下办理的“即申即办”。
二、政策培训,赋能医保政务服务“防火墙”。为进一步提升基层医保经办点医疗保障公共服务水平,常态化开展医疗保障服务能力提升培训。一是开展专项业务能力提升培训,围绕通办事项政策法规、系统操作等核心内容强化学习,确保窗口人员对群众咨询“一口清”、业务办理“一次成”。二是建立跨区域协同联动机制,与全国各统筹地区医保部门通过电话、邮件及业务系统实时对接,实现审核事项跨地域高效流转,保障业务办理全流程无缝衔接。三是组织专人对异地就医问题进行整理,形成政策宣传折页,开展医保策政“五进”活动,提升群众对政策的了解。截止目前,张贴152张海报,发放14万份宣传折页。
三、手工报销,跑出便民服务“加速度”。针对无法联网结算的“特殊情况”,荔波县医保局最大程度“简流程、压时限”,推动手工报销实现高效服务。一是流程瘦身、材料精简。全面精简报销材料,提供发票、费用清单、出院记录3类材料即可报销住院费用,其他材料采取系统核验的方式开展。推行“容缺受理”机制,允许参保人先行提交电子材料,纸质材料后期补寄,实现“一次提交、一次办结”。二是时限压缩、拨付“25日结”。建立“受理-录入-审核-拨付”全链条限时办结机制,细化各环节时限标准,手工报销时限缩至25个工作日。三是服务下沉、群众“就近办”。依托“15分钟医保服务圈”,群众可就近至乡镇医保服务窗口提交材料,实现材料当日流转、当日审核。