都匀市医保局紧盯医保基金使用各环节，集中力量对定点医药机构及医保经办机构开展多形式常态化监管，严厉打击各类违法违规行为，全力堵住医保基金安全漏洞，严防医保基金“跑冒滴漏”。

一是以自查自纠为常态，推动医药机构自我监管。强化定点医药机构自我管理主体责任，深入推进自查自纠工作。印发《关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠的工作提示》，组织定点医药机构对2023年至2024年医保基金使用情况开展自查自纠工作。截至目前，全市210家定点医药机构主动退回违规医保基金56.63万元。

二是以数据筛查为重点，提高医保基金监管能效。充分运用大数据技术，对医保领域各类违法违规问题深入开展专项整治，针对超范围执业、疑似虚构医疗费用、违反诊疗常规等方面筛选异常数据。聚焦影像学检查、临床检查、康复治疗等重点领域，以及医保基金使用金额大、指标数据异常变化的重点药品耗材等重点行为，开展违法违规专项整治。截至目前，发现全市8家定点医疗机构存在重复收费、过度诊疗问题，追回违规医保基金21.52万元。

三是以经办内控为抓手，促进医保基金闭环管理。依托“医疗保障智能监管子系统”对全市定点医药机构医保基金使用进行实时跟踪，形成“事前提醒、事中控制、事后审核”的全流程闭环监管。目前，全市二级及以上定点医疗机构均已接入国家医保智能监管系统，2025年以来智能审核拒付违规金额2.98万元。