为整治药店医保违规行为,守护群众医保基金安全,近日,独山县医疗保障局组织执法人员深入辖区定点零售药店开展专项督导检查,全面规范门店经营与医保结算秩序。
“处方药必须由在岗执业医师开具。”
“其他品类产品,必须与医保报销药品分开摆放。”
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检查过程中,执法人员聚焦药店经营各类违规风险,重点整治串换医保药品、违规医保刷卡、进销存账务记录不匹配、执业药师脱岗离岗等问题,通过细致查阅经营台账数据、比对核验医保结算记录、现场随机抽检在售药品等多种方式,逐项排查各类医保使用及药品管理风险隐患,督促经营主体严守行业规范。

“我们会严格按照医疗保障定点零售药店协议,规范医保结算行为,认真做好台账记录,坚守诚信经营底线,为群众提供安全靠谱的购药服务,保障医保基金的安全。”贵州一树湘君连锁药业有限公司独山盛世峰景店负责人陆家堂表示。
自树立和践行正确政绩观学习教育开展以来,独山县医疗保障局紧扣学习教育总要求,坚持学思用贯通、知信行统一,把为民服务理念融入医保监管全过程,聚焦倒卖“回流药”、特殊药品违规交易等突出问题,依托药品追溯码开展数据监测,严厉查处伪造处方、空刷套刷医保凭证等违规行为。

2026年以来,全县累计检查医药机构104家次,追缴违规本金129.62万元、违约金22.1万元,行政立案4件,办结2件、在办2件,处以行政罚款1.05万元。此外,查实11家定点医药机构存在追溯码重复上传问题,涉及违规医保基金2.28万元,违规金额已追缴退回医保基金池。
为持续深化树立和践行正确政绩观学习教育,独山县医疗保障局在整治药店医保违规行为的同时,坚持标本兼治、综合治理,持续补齐监管短板、堵塞制度漏洞,全方位、多维度筑牢医保基金安全屏障,切实把学习教育成效转化为保障民生、服务群众的高质量工作成果。

“下一步,我们将保持医保基金监管高压态势,常态化开展定点药店、医疗机构全覆盖巡查抽查,健全常态化监管、曝光、整改工作机制,持续净化医保基金使用环境,坚决守护群众医保合法权益,让医保政策精准落地、惠及民生。”独山县医疗保障局综合科工作人员余国燕说。




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