民生无小事，医保总关情。近年来，随着我国医保制度的持续完善，医保基金规模不断扩大，但监管形势依旧严峻。一方面，骗保手段隐蔽性增强，另一方面，违规收费、过度诊疗等问题频发。

问题是时代的声音，解题方能破局前行。今年以来，黔南州认真落实集中整治“攻坚决战之年”工作部署，聚焦党委和政府及职能部门抓实集中整治责任清单，紧盯群众身边不正之风和腐败问题集中整治攻坚决战“总目标”，以医保基金管理突出问题深化整治为“主线”，全力固强补弱提质效。

目前，黔南医保工作成效如何？有哪些工作亮点？为此，贵州日报黔南记者站将深入黔南州基层卫生室，药店，医院等，了解整治效果，倾听百姓获得感满意度。即日起开设【打好医保攻坚战】栏目，敬请关注。

4月12日，黔南州医疗保障局联合福泉市政府办、市卫生健康局、市医疗保障局等10多家部门（单位）在福泉开展2026年医保基金监管集中宣传月活动。

在黔南州2026年医保基金监管集中宣传月活动现场活动中，定点医药机构作表态发言，承诺将严格规范诊疗服务行为，严守医保基金安全底线。医保基金社会监督员代表现场宣读倡议书，呼吁社会各界积极参与医保基金监督。

黔南州2026年医保基金监管集中宣传月活动现场。

活动现场设置了医保政策咨询台、义诊服务台，医保监管工作人员现场向市民群众答疑解惑，面向群众征集医保基金管理突出问题线索，让群众近距离了解医保政策、参与基金监督。

本次活动是福泉市扛起医保基金监管政治责任，充分利用线上线下渠道，面向不同群体开展形式多样、群众喜闻乐见的政策宣传活动，推动形成部门协同、社会参与、全民监督的医保基金监管共治格局的一个鲜活案例。

今年以来，福泉市市政府主要领导实地调研督导、专题部署，市长牵头包保，纪检监察及分管领导靠前指挥，筑牢组织保障。同时，动态调整专项整治专班、充实工作力量，通过部门联席会厘清权责、细化任务、压实责任。

截至目前，全市排查发现问题47个，完成整改问题46个；办成群众可感可及实事12件；健全完善制度机制10个；依规依纪追责问责57人；累计移送问题线索13条，其中向纪检监察机关移送线索7条，向卫生健康、市场监管等行业主管部门移送线索6条；清缴追回违规医保基金566.60万元。

 整治定点医药机构基金使用乱象。重点查处虚假住院、过度诊疗、重复收费、串换项目药品、违规售物等行为，通过现场核查、智能监控、病历抽查开展全覆盖检查，目前已检查92家机构，覆盖率34%。对违规单位依规予以拒付基金、约谈整改、通报批评、扣减保证金等处置，督促其健全内部管理制度，从源头防范违规行为。持续加大违规案件查办力度，今年以来全市累计查办医保基金行政处罚案件3件，案件查办数量同比提升300%。

 整治医保经办履职短板。针对审核宽松、流程不规范、内控薄弱等问题，紧盯参保登记、费用结算、异地备案等关键环节排查整改。优化经办流程、厘清岗位职责，完善多级审核审批制度，强化业务培训与廉政教育，夯实经办风险防控基础。

整治监管责任与能力薄弱问题。压实各方监管及属地责任，补齐基层监管软硬件短板，健全多部门联合监管、线索移送机制。依托巡察、审计工作追回基金382.83万元。运用大数据智能筛查各类异常数据、药品追溯及工伤疑点，累计追回基金14.36万元，严打药品回流倒卖行为。监管模式转为智能预警+精准核查，事前提醒系统已实现26家医疗机构全覆盖接入。