近年来,为深入贯彻落实“以人民为中心”发展思想,切实解决群众在医保办事过程中的堵点、难点和痛点问题,三都县医保局聚焦窗口服务“小切口”,持续优化经办流程、下沉服务资源、强化数字赋能,用心用情为群众办实事、解难题,让医保服务既有办事速度,更有民生温度。
一是聚焦流程再造,变“多头跑”为“一窗办”。全面推行综合柜员制改革,打破原有按业务类型分设窗口的传统模式,整合参保登记、异地就医备案、医疗费用报销等高频业务,实现“一窗受理、内部流转、限时办结”。严格落实“首问负责制”和“一次性告知”制度,精简办事材料,压缩办理时限,常规业务当场办结率达99%以上。针对复杂疑难问题,设立“办不成事”反映窗口,实行台账管理、跟踪督办,确保群众诉求件件有回应、事事有着落,真正实现群众进一扇门、到一个窗、办所有事。
二是聚焦数字赋能,变“线下跑”为“掌上办”。深化“互联网+医保”服务体系,依托国家医保服务平台APP及贵州医保小程序,推动异地就医备案、个人账户查询、门诊慢特病申报等高频事项全程网办。打通跨部门数据共享壁垒,推进医保关系转移接续、就医费用报销“一件事一次办”,取消纸质材料往返递交环节。针对异地居住参保群众,推行“承诺办”“容缺办”,有效破除资料壁垒,切实降低群众办事时间和交通成本,实现“数据多跑路、群众少跑腿”。
三是聚焦资源下沉,变“窗口等”为“上门办”。积极构建“15分钟医保服务圈”,将医保政策宣传、参保缴费、医疗救助申请等经办业务延伸至镇(街道)、村(社区)便民服务站,让群众在家门口即可办理基础医保业务。针对老年人、残疾人、慢特病患者等特殊群体,开辟便民服务绿色通道,配备老花镜、急救箱等便民物资,安排专人提供全程帮办、代办服务,打通医保惠民政策落地的“最后一公里”。
四是聚焦队伍建设,变“能办事”为“办好事”。常态化开展政策研学、岗位练兵及综合素质提升培训,锻造“开口能说、提笔能写、问策能答”的医保经办铁军。规范政务窗口服务礼仪,全面落实“好差评”制度,以评促改、以评促优。在政策答疑中,工作人员用通俗易懂的语言讲解门诊共济、大病保险等政策,耐心倾听群众诉求。同时,坚持服务与监管并重,在优化便民服务的同时筑牢医保基金安全防线,精准落实困难群众医疗救助兜底政策,切实减轻群众就医经济负担。




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