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长顺:守牢医保基金 温暖群众心坎
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今年以来,长顺县坚持问题导向与民生导向相结合,一手抓医保基金专项整治堵漏增收,一手抓便民服务提质增效,既以零容忍态度筑牢基金安全防线,又以暖心举措提升群众医保获得感,切实守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。

一是靶向稽查整治 严堵基金流失漏洞。组建专项检查组深入县域定点零售药店开展现场稽查,通过实地核验、台账查阅、系统比对等方式,严查串换药品、违规刷取医保、处方药无票售卖、问题药品回流等违规行为,从源头用药关口堵住基金流失漏洞,规范药店医保经营行为,保障群众购药用药安全。截至目前,累计清缴定点医药机构违法违规医保基金1000余万元,排查梳理重复收费、超标准收费、串换诊疗项目等违规事项200余项;依规处置违规定点医药机构100余家,对18家严重违规机构实施行政处罚。落实全链条追责问责338人次,移送相关问题线索24人,形成打击欺诈骗保高压震慑态势。

二是创新服务模式 破解校园就医难题。一边从严整治堵漏洞,一边优化服务惠民生。长顺县医保局统筹整合教育、医疗卫生优质资源,创新落地“医保+医疗”校园服务新模式,实现小病校内就医、购药即时一站式医保报销。截至目前,该项便民举措累计惠及在校学生3200余人次,医保报销比例稳定在85%左右,有效补齐县域初、高中学生在校就医无法及时报销的民生短板,持续提升师生医保获得感、满意度。

三是深化协同监管 织密全链防控体系。聚焦定点机构、骗保隐患、行业风险等领域的监管,层层筑牢基金安全防线。组建多部门联合攻坚专班,建立“周调度、月通报、季复盘、常态督导”闭环工作机制,压实各环节监管责任。立足智慧医保赋能监管,聚焦重点领域精准攻坚,压实医药机构自查自纠主体责任,健全跨部门信息共享、线索移送、案件会商联动机制,破除部门监管壁垒、凝聚多方监管合力,构建全链条、全方位闭环医保长效监管体系。

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