2026年以来，平塘县医保局紧扣医保高质量发展工作要求，坚持以人民健康为中心，聚焦政策宣传、基金监管、便民服务等重点任务，不断健全医保保障体系。全县基本医保参保率持续稳定在95%以上，抓实民生服务、守牢基金底线，切实把医保惠民政策落到实处，推动全县医保事业提质增效。

一是抓实政策宣讲，实现惠民知晓全覆盖。围绕参保缴费、住院报销、异地就医、“两病”门诊保障、医保电子凭证使用等群众高频关切政策，通过入户走访、摆摊答疑、院点宣讲、线上推送等多种方式常态化开展宣传。全县累计认定“两病”保障对象14900余人，重点面向老年人、慢性病患者、脱贫户、监测户等群体开展一对一精准辅导，用通俗语言解读医保政策，破除群众认知盲区，有效提升群众参保积极性和政策知晓率、落实率。

二是严守基金底线，筑牢医保安全防护网。始终把医保基金监管作为核心工作，依托智能监管平台开展大数据动态筛查，全县194家定点医药机构全部接入智能监管预警模块，精准识别违规诊疗、重复报销、不合理用药等风险问题，追回违规医保基金296.53万元，收取违约金68.82万元。持续整合日常巡查、专项检查、问题“回头看”等监管举措，对全县定点医药机构开展全覆盖督查，严厉整治欺诈骗保、过度诊疗、违规收费等行为。严格实行台账化、清单化、闭环式整改管理，持续规范医药服务行为，全力守护群众“看病钱、救命钱”。

三是优化经办服务，提升民生保障温度。持续深化“互联网+医保”改革，精简办事流程、压缩办理时限，推动医保高频业务线上办、掌上办、就近办。将参保登记、门诊报销、医疗救助申请等14项经办权限下沉至乡、村两级服务站点，全县医疗机构布设医保扫码设备180台，畅通县、乡、村三级医保服务渠道，推动服务下沉基层，切实解决群众多头跑、往返跑问题。针对老年群体、特殊困难群体推行延时办、代办办、上门办暖心服务，用心解决群众急难愁盼问题，持续提升医保服务规范化、便民化水平。