4月19日,黔南州2021年医疗保障基金监管工作培训会在都匀召开,各县(市)医保局基金监督分管领导、基金监督科负责人及基金监督业务同志、州级医药机构主要负责人及医保科科长、承办高额和大病医疗保险的保险公司负责人及业务人员、州医保局相关科室(中心)负责同志90余人参加会议。局党组成员、副局长李洪波出席会议。
会上,州医保局基金监督科曾琴琴科长组织学习《医疗保障基金使用监督管理条例》等医疗保障相关法律法规及政策规定,伍念丽同志结合医保基金监督曝光典型案例对《条例》进行了解读,李琴同志详细讲解了医保智能审核系统业务操作和智能审核规则,会议安排部署了2021年全州医保基金监管重点工作任务,并组织开展了参会人员普法测试。
李洪波副局长指出,全州各级医保部门和定点医药机构要统一思想,提高对基金监管紧迫性、必要性的认识,充分认识基金监管面临的新形势,转变基金监管方式,构建基金监管新发展格局,医保基金监管要向法治思维方向转变,向大数据监管方向转变,向综合监管、齐抓共管方向转变,向实行网格监管方向转变,推动医疗保障基金监管工作高质量发展。
李洪波副局长强调,全州各级医保部门和定点医药机构突出重点,扎实做好2021年基金监管工作。一是加强对《医疗保障基金使用监督管理条例》的学习培训,培训要横到边、纵到底。二是要持续开展打击欺诈骗保,充分利用案例分析,举一反三,开展自查自纠。三是推进基金监管制度建设,全面推进医保依法行政工作,推进医保基金监管行政执法的法治化、规范化建设。四是全面建立智能监控制度,完善智能审核规则,提升医保智能监控能力,强化事前、事中监管,对医保基金使用全过程进行有效监管。五是全面开展基金监管存量问题“清零行动”。六是推进基金监管人员队伍、相关设施设备标准化建设,不断提升基金监管专业化、规范化水平。七是全州各级医药机构要聚焦重点领域规范医疗行为,避免出现多记虚记费用、重复收费、串换项目收费、资质不符、超适应症条件用药等违规行为。