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学生参加城乡居民医保有多重要,看完这篇你就懂了
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一、问:我家小孩从小身体好,基本上没有生病,交医保有什么用?不是浪费吗?

答:学生的安全意识、疾病预防意识不如成年人,更容易面临不确定的疾病风险。俗话说,人吃五谷杂粮,哪有不生病的。往近了说,小朋友感冒咳嗽鼻炎等小病小痛,我们大家都经历过。往远了说,由于意外脚上打石膏,拄着拐杖上课的学生相信大家也遇见过;同时,小孩因为肺炎等住院输液的情况也比较多,网络上因为重大疾病不得不众筹的学生也时有发生。而缴纳医保就是用来防范化解学生的医疗费用风险的,万一哪天生病需要用钱,医保就是最强有力的后盾。

二、问:我家是特殊困难人员家庭,交医保政府会有资助吗?

答:有的。只要符合资助政策,有关部门将按照“就高不就低”原则对城乡医保个人缴费部分进行资助。

人员名称

资助参保金额(元)

个人缴纳金额(元)

特困人员

400

0

孤儿

400

0

事实无人抚养未成年人

400

0

二十世纪六十年代初精简退职老职工

400

0

肇事肇祸精神障碍患者

400

0

计生“两户”及计生特殊家庭成员

400

0

低保对象、脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口、突发严重困难人口

200

200

低保边缘家庭人口(年满60周岁以上、未满18周岁未成年人、重度残疾人)

120

280

稳定脱贫人口

60

340

三、问:我家孩子现在就读于本地一所小学,一直参加城乡居民基本医疗保险,前段时间在学校里运动的时候不小心摔伤了,就把他送到了学校附近的医院就医,请问孩子这个医疗费用可以报销吗?报销比例是多少?

答:参加了我州城乡居民的学生,在定点医疗机构发生的门诊和住院费用均可按规定纳入报销。

普通门诊年度支付限额为600元,州内支付比例如下:

项目

村卫生室(社区卫生服务站)

乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级及未定级医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

起付标准

0

支付比例

90%

85%

60%

40%

备注

三级医疗机构只包括黔南州人民医院、黔南州中医医院、贵州省医科大学第三附属医院。

住院基本医疗保险基金年度最高支付限额为25万元。州内住院报销比例首次起付标准、基金支付比例如下:

项目

一级及以下医疗机构

二级医疗机构

三级医疗机构

起付标准
(元/次)

100

400

800

支付比例

80%

75%

65%

备注

在一个自然年度内参保人员多次住院的,以同级别医疗机构首次住院起付标准依次递减25%,最低不低于首次标准的50%。

另外,还有一个福利。就是只要参加了居民医保,不用交钱就可以享受大病保险。

学生所发生的特殊疾病门诊、普通住院和重大疾病救治的政策范围内医疗费用,在基本医疗保险统筹基金支付后,政策范围内个人累计负担费用超过大病保险起付标准以上的部分(含基本医保起付标准以下费用、先行自付费用),由大病保险分段进行支付。一个自然年度内,大病保险起付标准计算一次,为7000元。年度最高支付限额为25万元,其中特殊困难人员大病保险起付标准在普通居民基础上降低50%,为3500元;取消大病保险封顶线。大病保险分段支付比例:

政策范围内个人累计自负

扣除起付线后医疗费用分段

(单位:元)

支付比例

普通居民

特殊困难群体

一段

年度起付线以上-35000(含35000)

60%

65%

二段

35000-100000(含100000)

70%

75%

三段

100000以上

80%

85%

四、问:学生在医院就医,报销方便吗?有时候孩子需要去外地就医,怎么报销?要不要垫钱?

答:现在医保报销特别方便!目前我州已经全面取消了省内就医备案登记,可以使用社会保障卡就可以在医院享受直接报销,或者为您的孩子开通电子医保凭证后,可通过手机扫码在医院直接结算。如果您的孩子需要去州外省内的医院住院,备案后也可以直接报销的。

五、问:小孩放假时,在省外旅游或者探亲的时候,生病了怎么办?

答:不用担心!如果孩子去省外长期居住,或者短时间探亲、旅游期间突发疾病,都可以通过电话联系医保经办窗口,线上通过“国家医保服务平台”APP、“贵州医保”APP、“黔南医保”微信公众号、“我的医保凭证”微信小程序、“国家异地就医备案”微信小程序等实现备案登记,发生的医疗费用可按规定纳入医保报销。

六、问:那什么时候缴纳居民医保最划算啊?

答:在我们集中征缴期缴纳居民医保最划算啦!2025年度城乡居民医保集中征缴期为2024年9月23日至2025年2月28日,这个期间您只需要按400元标准缴纳,医保待遇从2025年1月1日开始享受。如果您错过了集中征缴期,就要缴纳个人缴费标准400元加上财政补助标准670元,总共1070元。待遇享受时间也会有90天的等待期哦。

七、问:我的医保卡里面好像还有2000多元,可以给我家小孩用吗?

答:当然可以!

您的个人账户余额可以用来帮您的孩子代缴居民医保费。微信关注“贵州医保”微信公众号,进入手机服务页面,依次选择“医疗服务”—“服务”—“个人医保账户代缴”,在居民医保代缴申请页面添加家庭成员信息后,选择需代缴人员提交申请办理代缴业务。

另外,只要您的小孩参加了居民医保,以后他在医院报销后剩下的部分,还可以用您的个人账户进行共济使用。


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