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【黔南医保政策第96期】医保退休待遇那些事
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退休后,医疗保障如何无缝衔接?

医保待遇怎样更划算?

今天,黔南州医保局带您梳理“医保退休待遇”那些关键事儿

让您退休生活更安心!

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一、退休医保待遇,这些条件要记牢。

想在退休后终身享受医保待遇,需满足以下条件:

(一) 缴费年限达标。

 职工医保参保人员达到法定退休年龄或已办理城镇职工养老保险退休手续,且职工医保缴费年限符合下列条件之一的,退休后不再缴纳职工基本医疗保险费,按规定享受职工医保退休待遇。

1.统筹区职工医保启动(黔南州为2001年11月1日)前已经参加工作的,职工医保缴费总年限不少于10年,且贵州省内职工医保实际缴费年限不少于10年。

2.统筹区职工医保启动(黔南州为2001年11月1日)后至2016年12月31日前参加工作的,职工医保缴费总年限不少于15年,且贵州省内职工医保实际缴费年限不少于10年。

3.2017年1月1日以后参加工作的,职工医保缴费总年限不少于25年,且贵州省内职工医保实际缴费年限不少于10年。

若未缴满,可选择一次性趸缴差额年限,或继续按月缴费至达标,趸缴费用按退休前缴费基数计算。

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二、退休后,医保待遇有啥不一样?

(一)不再缴纳基本医保费用

符合条件的退休人员,退休后无需缴纳职工基本医疗保险费,可终身享受职工医保统筹基金报销待遇,但大额医疗费用补助需终身缴纳,大额是否按时缴纳影响个人账户入账和报销待遇。

(二)个人账户每月有入账

医保基金每月按定额100元划入个人账户,可用于本人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人自费部分及定点药店购药等。

(三)报销比例更高,起付线更低

参保退休人员普通门诊报销比例比在职职工高5%,普通住院按参保职工起付标准的50%执行。

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三、办理流程早知道,少跑冤枉路

(一)申请时间

建议在办理养老保险退休的同时,申请“退休一件事”联办同步勾选办理“基本医疗保险职工参保登记—在职转退休”,避免无法衔接医保退休待遇。

(二) 所需材料

职工医保达到退休条件后,携带身份证、养老退休审批材料(退休资格审核表、养老金核定表等)等材料,到参保地医保经办机构填报《职工基本医疗保险参保登记表》(有参保单位的需盖章),办理医保退休待遇认定。

(三) 办理渠道

线下:参保地政务服务中心医保经办窗口。线上:个人可通过贵州省政务服务网等线上平台提交申请;由参保职工所在单位可通过贵州医疗保障公众服务平台办理。

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四、温馨提示

(一)及时核对缴费记录。退休前可通过“贵州医保”公众号或电话(服务热线:0854-8222663)查询缴费年限,建议退休前1-3个月提前咨询,确保待遇无缝衔接。

(二) 退休后异地居住可办理“异地就医备案-异地长期居住人员”,备案后在异地定点医院就医,可直接结算,报销比例按参保地政策执行。


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