黔南州探索开展残疾儿童康复病种按床日付费

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近年来，黔南州持续深化落实医疗保障制度改革决策部署，率先在全省探索开展残疾儿童康复病种按床日付费，推动全州残疾儿童整体保障水平取得新突破。

一是拓展病种保障范围。针对社会反映突出的残疾儿童重点群体康复治疗难度大、周期长、费用高等问题，出台《黔南州医疗保障局关于部分儿童康复病种实行按床日付费的通知》，探索将语言、精神、肢体、智力等儿童残疾病种纳入床日付费，并根据门诊、临床等实际情况进行细化调整，让残疾儿童康复病种由18种增加到27种，并明确各类残疾疾病诊断编码，有效提升残疾儿童康复治疗保障范围。2023年来，全州特殊儿童康复按床日付费801例，同比增加398例，基本达到应收尽收、应治尽治。

二是科学设置服务项目。组织临床专家对27种康复病种的诊疗路径进行颗粒化项目设置，针对每类疾病逐项按照诊查费、护理费、床位费、检查费、检验费、治疗费、康复评估评定费等制定基本诊疗服务清单，并将中医康复手法、运动疗法、作业疗法、语言康复等个性化项目与基本诊疗服务清单融合，明确各项康复训练的标准操作步骤，规定康复训练在诊疗服务清单基础上只增不减，规定每天康复时间不低于3小时，确保患儿获得有效的康复治疗。截至目前，累计1150名残疾儿童接受按床日付费康复治疗，80%以上的残疾儿童功能恢复、语言能力等方面得到明显改善和提升。

三是减轻患者就医负担。根据基本诊疗服务清单和康复训练项目，由医保部门组织全州康复专家评估核算床日包干费用，确定“州、县、乡”三级定点医疗机构每床日费用为300元、270元、245元，并取消住院起付标准，经“基本医保+大病保险+医疗救助”三重医疗保障报销，叠加残联补助政策和康复医院减免政策，有效减轻残疾儿童家庭经济负担。2022年以来，全州残疾儿童按照床日付费诊疗5649人次，医疗总费用4438.31万元，三重医疗保障报销3595.33万元，残联政策补助和康复医院减免800余万元，残疾儿童康复治疗费用基本实现“零”负担。

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