两病”是高血压、糖尿病两种基础性疾病的简称,患者需长期用药控制病情。近年来,我州从政策保障到便民服务,全方位完善城乡居民“两病”门诊保障机制,切实减轻患者医药费用负担,为群众提供更近、更多、更好的医保服务。
在平塘县金盆街道新兴社区卫生室,社区居民到诊室咨询、药房拿药,就诊人群中不少患有高血压、糖尿病等慢性疾病,需要长期随访用药。“这个降压药一天一粒,服用后如果感觉水肿、头晕要及时说,打电话给我。”村医艾秋千向患者叮嘱用药剂量。
家住新兴社区的杨某某,有10年高血压病史。“以前到县人民医院拿药,现在下楼就是社区卫生室可以买药,有时候医生还送到家里来,省心又省力。”社区卫生室纳入医保定点管理,为“两病”参保患者提供了“家门口”的医保便民服务。
据了解,截至2025年5月,平塘县累计认定并办理城乡“两病”医疗证人员14900余人。为全面落实“两病”门诊用药保障工作,切实减轻群众“两病”医疗费用负担,平塘县持续优化认定程序,对已参保但未纳入规范化管理的“两病”患者,将认证权限下放到乡镇卫生院。同时,通过省医疗保障信息平台药品订单信息监测,每月按时调度各定点医疗机构“两病”药品采购情况,确保常用药品配备。按照《贵州省城乡居民医保高血压糖尿病门诊专项保障用药目录及支付标准》,让“两病”药品价格更透明。
作为一名病龄6年的糖尿病高血压患者,新兴社区群众罗某某不仅长期服药还得预防引发的并发症,由于家庭经济收入来源有限,高额的医药费让他犯了愁。了解情况后,相关部门送政策上门,做好“两病”人员规范用药引导和政策解释宣传,给罗某某吃了“定心丸”。
“自2023年10月起,我州将‘两病’待遇门诊支付比例提升20个百分点,州内一级及以下医疗机构从70%提升到90%,并首次将城乡居民高血压、糖尿病患者检查检验费用纳入报销范围,不设起付线,参保年度内高血压支付限额为800元,糖尿病支付限额为1200元,两个待遇可以同时享受。”州医疗保障局相关工作人员介绍。
为了让罗某某享受到这一惠民政策,工作人员“面对面”解释、“手把手”指导,耐心讲解参保缴费标准、缴费渠道、医疗保障待遇等问题,帮助他办理相关手续。辖区医疗机构还定期组织医护人员为他进行量血压、测血糖、把脉等检查,给予有针对性的治疗和健康指导。
“我长期吃降血糖的盐酸二甲双胍缓释片,原本10多块钱一盒的药,医保报销下来只要1块钱。每月还要服用治疗高血压的厄贝沙坦片4盒、苯磺酸氨氯地平片一盒,才花2块钱。”如今,罗某某治疗有保障,降低了家庭经济负担。
平塘县社区卫生室是我州深化医保改革、便利群众就医的一个缩影,在黔南,像杨某某和罗某某这样受益于“两病”报销政策的家庭不在少数。
近年来,我州通过优化医保服务流程、扩大报销范围、提升报销比例等举措,稳步提升待遇保障水平,切实减轻高血压、糖尿病患者医疗负担,让政策红利惠及更多群众。
在“两病”门诊用药专项保障工作方面,我州所有卫生院及社区卫生服务中心均可开展“两病”患者审核认定工作,极大地方便了参保居民就近申报“两病”门诊用药。对于已纳入基层医疗卫生机构规范化管理的高血压、糖尿病患者,各基层医疗卫生服务机构直接将其纳入保障范围,让参保群众能够以最快的速度享受到“两病”门诊待遇。
截至目前,我州高血压、糖尿病工作规范化管理79.86万人。今年以来,全州城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制已取得显著成效,“两病”报销政策广泛落实,享受待遇62.47万人次,“两病”保障累计支出2063.74万元,有效减轻了患者门诊用药费用负担。(黔南日报记者: 刘茹男 岑俊霖 侯瑞云)