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黔南州医保基金监管2023年第五期典型案例曝光(六十二例)
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一、都匀湘君医院违规使用医保基金案

202396日,都匀市医保局接到问题线索。经查,发现都匀湘君医院存在过度诊疗、未严格掌握中医诊疗项目的适应证等问题,涉及违规使用医保基金20193.78元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门作出如下处理:1.责令整改,并约谈相关负责人;2.责令都匀湘君医院退回违规使用的医保基金20193.78元,并处造成损失金额30%的违约金6058.13元。

二、黔南安康精神病医院等违规使用医保基金案

20226月,都匀市医保局在重点领域专项整治行动中,发现黔南南山精神病医院存在过度诊疗的问题,涉及违规使用医保基金77214元;黔南安康精神病专科医院存在收费与服务不符的问题,涉及违规使用医保基金31560元;都匀乐康精神病医院存在收费与服务不符的问题,涉及违规使用医保基金119728元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门作出如下处理:1.责令限期整改;2.责令黔南南山精神病医院、黔南安康精神病专科医院、都匀乐康精神病医院退回违规使用的医保基金228502元;并处黔南安康精神病专科医院部违约金648元。

三、黔南南山精神病医院违规使用医保基金案

20239月,都匀市医保局在定点医疗机构智能审核检查中,发现黔南南山精神病医院存在收费与服务不符的问题,涉及违规使用医保基金517.09元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门作出如下处理:1.责令黔南南山精神病医院退回违规使用的医保基金517.09元,并处造成损失金额30%的违约金155.13元。

四、黔南州百姓人大药房连锁有限公司都匀广惠分店违规使用医保基金案

20239月,都匀市医保局在日常检查中,发现黔南州百姓人大药房连锁有限公司都匀广惠分店存在串换药品销售的问题,涉及违规使用医保基金37194.93元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定,当地医保部门作出如下处理:1.责令整改,约谈相关负责人;2.责令黔南州百姓人大药房连锁有限公司都匀广惠分店退回违规使用的医保基金37194.93元,处造成损失金额1.5倍罚款55792.4元。

五、福泉市第一人民医院违规使用医保基金案

20239月,福泉市医保局组织开展定点医药机构专项整治检查中,发现福泉市第一人民医院存在重复收费、收费与实际不符、超范围用药等问题,涉及违规使用医保基金49755.72依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令福泉市第一人民医院退回违规使用的医保基金49755.72元,并处造成损失金额30%的违约金14926.72元。

六、福泉市中医院违规使用医保基金案

20239月,福泉市医保局组织开展定点医药机构专项整治检查中,发现福泉市中医医院存在重复收费、收费与实际不符、超范围用药等问题,涉及违规使用医保基金13169.51元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令福泉市中医医院退回违规使用医保基金13169.51元,并处造成损失金额30%的违约金3950.85

七、福泉康华精神病医院违规使用医保基金

20239月,福泉市医保局组织开展定点医药机构专项整治检查中,发现福泉市康华精神病医院存在未按规定完成检查项目等问题,涉及违规使用医保基金584.00元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令福泉市康华精神病医院退回违规使用的医保基金584.00元,并处造成损失金额30%的违约金175.20元。

八、福泉立和医院违规使用医保基金

20236月,福泉市医保局组织开展全市各定点医药机构专项治理检查中,发现福泉市立和医院存在收费与实际不符、不合理收费、对码错误等问题,涉及违规使用医保基金4398.65元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令福泉市立和医院退回违规使用的医保基金4398.65元,并处造成损失金额30%的违约金1319.60元。

九、福泉市富晨大药房违规使用医保基金

20239月,福泉市医保局组织开展定点医药机构专项整治检查中,发现福泉市富晨大药房存在药品进销存不符等问题,涉及违规使用医保基金1209.00元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.约谈药房主要负责人;2.责令福泉市富晨大药房退回违规使用的医保基金1209.00元,并处造成损失金额30%的违约金362.70元。

十、瓮安县中医医院违规使用医保基金

202311月,瓮安县医保局对中医医院开展住院病例抽查中,发现瓮安县中医医院存在对码错误导致报销错误等问题,涉及违规使用医保基金8872.50元。依据《黔南医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改;2.责令瓮安县中医医院退回违规使用的医保基金8872.50元,并处造成损失金额10%的违约金887.25元。

十一、龙里县人民医院违规使用医保基金案

20239月,龙里县医保局在打击欺诈骗保专项检查中,发现龙里县人民医院存在重复收费、分解项目收费、超标准收费等问题,违规使用医保基金539866.75元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,约谈医疗机构相关负责人。2.责令龙里县人民医院退回违规使用医保基金539866.75元,并处造成损失金额10%的违约金53986.68元。

十二、龙里县中医医院违规使用医保基金案

20239月,龙里县医保局在打击欺诈骗保专项检查中,发现龙里县中医医院存在超标准收费不合理收费问题违规使用医保基金186148.70元。依据黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,约谈医疗机构相关负责人。2.责令龙里县中医医院退回违规使用医保基金186148.70元,并处造成损失金额10%的违约金18614.87元。

十三、龙里县洗马镇中心卫生院违规使用医保基金案

20239月,龙里县医保局在打击欺诈骗保专项检查中,发现龙里县洗马镇中心卫生院存在超标准收费不合理收费问题违规使用医保基金4268.80元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,约谈医疗机构相关负责人。2.责令龙里县湾滩河镇中心卫生院退回违规使用医保基金4268.80元,并处造成损失金额10%的违约金426.88元。

十四、龙里县民生医院违规使用医保基金案

20239月,龙里县医保局在打击欺诈骗保专项检查中,发现龙里县民生医院存在超标准收费问题违规使用医保基金8154.68元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,约谈医疗机构相关负责人。2.责令龙里民生医院退回违规使用医保基金8154.68元,并处造成损失金额10%的违约金815.47元。

十五、贵州博洋药业连锁有限公司龙里水桥店违规使用医保基金案

202310月,龙里县医保局在开展定点药店全覆盖督查发现贵州博洋药业连锁有限公司龙里水桥店存药品串换销售等问题涉及违规使用医保基金3367.40元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令贵州博洋药业连锁有限公司龙里水桥店退回违规使用的医保基金3367.40元,并处造成损失金额30%的违约金1010.22

十六、贵州博洋药业连锁有限公司龙里小街园店违规使用医保基金案

202310月,龙里县医保局在开展定点药店全覆盖督查中,发现贵州博洋药业连锁有限公司龙里小街园店存药品串换销售等问题,涉及违规使用医保基金3000.00元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令贵州博洋药业连锁有限公司龙里小街园店退回违规使用的医保基金3000.00元,并处造成损失金额30%的违约金900.00

十七、贵州博洋药业连锁有限公司龙里龙城店违规使用医保基金案

202310月,龙里县医保局在开展定点药店全覆盖督查发现贵州博洋药业连锁有限公司龙里龙城店存医药品串换销售等问题,涉及违规使用医保基金2248.00元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令贵州博洋药业连锁有限公司龙里龙城店退回违规使用的医保基金2248.00元,并处造成损失金额30%的违约金674.40

十八、贵州惠康大药房连锁有限公司龙里慢特病店违规使用医保基金案

202310月,龙里县医保局在开展定点药店全覆盖督查发现贵州惠康大药房连锁有限公司龙里慢特病店存在将非协议期内谈判药品纳入结算报销等问题,涉及违规使用医保基金1898.26元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令贵州惠康大药房连锁有限公司龙里慢特病店退回违规使用的医保基金1898.26元,并处造成损失金额30%的违约金569.48元。

十九、贵州博洋药业连锁有限公司龙里九龙广场店违规使用医保基金案

202310月,龙里县医保局在开展定点药店全覆盖督查发现贵州博洋药业连锁有限公司龙里九龙广场店存药品串换销售等问题,涉及违规使用医保基金1750.00元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令贵州博洋药业连锁有限公司龙里九龙广场店退回违规使用的医保基金1750.00元,并处造成损失金额30%的违约金525.00

二十、贵州博洋药业连锁有限公司龙里锦绣店违规使用医保基金案

202310月,龙里县医保局在开展定点药店全覆盖督查发现贵州博洋药业连锁有限公司龙里锦绣店存在药品串换销售等问题,涉及违规使用医保基金1496.00元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令贵州博洋药业连锁有限公司龙里锦绣店退回违规使用的医保基金1496.00元,并处造成损失金额30%的违约金448.80元。

二十一、贵州博洋药业连锁有限公司龙里草原路店违规使用医保基金案

202310月,龙里县医保局在开展定点药店全覆盖督查中,发现贵州博洋药业连锁有限公司龙里草原路店存在药品串换销售等问题,涉及违规使用医保基金1458.00元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令贵州博洋药业连锁有限公司龙里草原路店退回违规使用的医保基金1458.00元,并处造成损失金额30%的违约金437.40

二十二、贵州博洋药业连锁有限公司龙里县六十分店违规使用医保基金案

202310月,龙里县医保局在开展定点药店全覆盖督查中,发现贵州博洋药业连锁有限公司龙里县六十分店存在药品串换销售等问题,涉及违规使用医保基金1400.00元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令贵州博洋药业连锁有限公司龙里县六十分店退回违规使用的医保基金1400.00元,并处造成损失金额30%的违约金420.00元。

二十三、贵州博洋药业连锁有限公司龙里西关坡店违规使用医保基金案

202310月,龙里县医保局在开展定点药店全覆盖督查中,发现贵州博洋药业连锁有限公司龙里西关坡店存药品串换销售等问题,涉及违规使用医保基金1366.20元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令贵州博洋药业连锁有限公司龙里西关坡店退回违规使用的医保基金1366.20元,并处造成损失金额30%的违约金409.86

二十四、贵州一树药业股份有限公司龙里金龙路分店违规使用医保基金案

202310月,龙里县医保局在开展定点药店全覆盖督查中,发现贵州一树药业股份有限公司龙里金龙路分店在药品串换销售等问题,涉及违规使用医保基金1365.00元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令贵州一树药业股份有限公司龙里金龙路分店退回违规使用的医保基金1365.00元,并处造成损失金额30%的违约金409.50

二十五、惠水县中医医院违规使用医保基金案

20239月,黔南州保局组织开展基金监管现场检查,发现惠水县中医医院存在重复收费、无医嘱收费、超限制条件收费等问题,涉及违规使用医保基金254877.80元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改2.责令惠水县中医医院退回违规使用医保基金254877.80元,并处造成损失金额10%违约金25487.78元。

二十六、惠水县芦山镇中心卫生院违规使用医保基金案

20239月,黔南州保局组织开展基金监管现场检查发现惠水县芦山镇中心卫生院存在超标准收费、超限制条件收费等问题,涉及违规使用医保基金429.40元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改2.责令惠水县芦山镇中心卫生院退回违规使用医保基金429.40元,并处造成损失金额10%违约金42.94

二十七、惠水县摆榜卫生院违规使用医保基金案

20238惠水县医保局在基金监管现场检查中,发现惠水县摆榜卫生院存在不合理收费低标入院部份药品进销存不符等问题,涉及违规使用医保基金7348.89元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,并约谈相关负责人;2.责令惠水县摆榜卫生院退回违规使用医保基金7348.89元,并处造成损失金额10%违约金734.89元。

二十八、惠水县甲戎卫生院违规使用医保基金案

20237惠水县医保局在基金监管现场检查中,发现惠水县甲戎卫生院存在不合理收费等问题,涉及违规使用医保基金287.97元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,并约谈相关负责人;2.责令惠水县甲戎卫生院退回违规使用医保基金287.97元,并处造成损失金额10%违约金28.80

二十九、惠水县羡塘镇中心卫生院违规使用医保基金案

20238惠水县医保局在基金监管现场检查中,发现惠水县羡塘镇中心卫生院存在不合理收费药品耗材进销存不符等问题,涉及违规使用医保基金1615.93元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,并约谈相关负责人;2.责令惠水县羡塘镇中心卫生院退回违规使用医保基金1615.93元,并处造成损失金额10%违约金161.59

三十、惠水县羡塘镇和平村卫生室违规使用医保基金案

20238惠水县医保局在基金监管现场检查中,发现惠水县羡塘镇和平村卫生室存在部份药品耗材进销存不符等问题,涉及违规使用医保基金846.00元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,并约谈相关负责人;2.责令惠水县羡塘镇和平村卫生室退回违规使用医保基金846.00元,并处造成损失金额10%违约金84.60元。

三十一、惠水县抵季卫生院违规使用医保基金案

20238惠水县医保局在基金监管现场检查中,发现惠水县抵季卫生院存在不合理收费低标入院部份药品耗材进销存不符等问题,涉及违规使用医保基金12444.94元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,并约谈相关负责人;2.责令惠水县抵季卫生院退回违规使用医保基金12444.94元,并处造成损失金额10%违约金1244.49元。

三十二、惠水县涟江医院违规使用医保基金案

20239月,黔南州保局组织开展基金监管现场检查发现惠水涟江医院存在重复收费、超标准收费、无医嘱收费、超执业范围、过度检查等问题,涉及违规使用医保基金268996.50元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改2.责令惠水涟江医院退回违规使用医保基金268996.50元,并处造成损失金额10%违约金26899.65

三十三、惠水县惠兴医院违规使用医保基金案

20239月,黔南州保局组织开展基金监管现场检查发现惠水惠兴医院存在超标准收费、过度检查等问题,涉及违规使用医保基金27590.00元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改2.责令惠水惠兴医院退回违规使用医保基金27590.00元,并处造成损失金额10%违约金2759.00元。

三十四、惠水县涟江医院违规使用医保基金案

20238惠水县医保局在基金监管现场检查中,发现惠水涟江医院存在不合理收费过度检查、无医嘱收费、无指征收费等问题,涉及违规使用医保基金55852.04依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,并约谈相关负责人;2.责令惠水涟江医院退回违规使用医保基金55852.04元,并处造成损失金额10%违约金5585.20

三十五、惠水县惠兴医院违规使用医保基金案

20238根据大数据筛查分析可疑线索检查发现惠水惠兴医院存在诱导患者住院问题,涉及违规使用医保基金5397.17元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改;2.责令惠水惠兴医院退回违规使用医保基金5397.17元,并处造成损失金额30%违约金1619.153.中止惠水惠兴医院中医科医保服务协议1个月

三十六、惠水县涟江医院虚升手术难度高套DIP分值案

202311月,惠水县疗保局在开展虚升手术难度高套DIP分值专项稽核过程中,发现惠水涟江医院存在将脊髓、脊髓膜、脊髓血管类手术(收费编码330204)中的“脊髓和神经根粘连松解术”进行编码上传,存在虚升手术难度的DIP高套分值现象。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令限期整改2.责令惠水涟江医院退回违规使用的医保基金9750.00,并处造成损失金额30%的违约金2925.00元。

三十七、长顺县彭某秋冒名就医骗取医保基金案

202312月,长顺县医保局接到群众举报后,调查发现长顺县摆所镇村民彭某秋通过复印其妹彭某伶的医疗保障凭证冒名就医骗取医保基金,造成医保基金损失2251.50元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《贵州省医疗保障系统行政处罚裁量权基准适用办法(试行)》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令改正违法行为;2.责令彭某秋退回骗取医保基金2251.50元,并处2倍罚款4503.00元;3.暂停彭某秋医疗费用联网结算3个月。

三十八、长顺县妇幼保健院违规使用医保基金案

20239月,长顺县医保局在打击欺诈骗保专项整治检查中,发现长顺县妇幼保健院存在过度诊疗、超标准收费、重复收费、分解项目收费、串换收费等问题,涉及违规使用医保基金26463.50元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,并约谈医疗机构相关负责人;2.责令长顺县妇幼保健院退回违规使用的医保基金26463.50元,并处造成损失金额10%的违约金2646.35元。

三十九、长顺县摆所镇中坝村卫生室违规使用医保基金案

20239月,长顺县医保局在打击欺诈骗保专项整治检查中发现长顺县摆所镇中坝村卫生室存在串换收费等问题,涉及违规使用医保基金2518.20元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,并约谈医疗机构相关负责人;2.责令长顺县摆所镇中坝村卫生室退回违规使用的医保基金2518.20元,并处造成损失金额10%违约金251.82元。

四十、长顺百信医院违规使用医保基金案

202311月,长顺县医保局接到线索后,调查发现长顺县百信医院存在重复收费、串换诊疗项目等问题,涉及违规使用医保基金2304.11元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《贵州省医疗保障系统行政处罚裁量权基准适用办法(试行)》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,并约谈医疗机构相关负责人;2.责令长顺县百信医院退回违规使用的医保基金2304.11元,并处1倍罚款2304.11元。

四十一、长顺惠康医院违规使用医保基金案

20239月,长顺县医保局打击欺诈骗保专项整治检查发现长顺惠康医院存在串换收费等问题,涉及违规使用医保基金16380.00元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,并约谈医疗机构相关负责人;2.责令长顺惠康医院退回违规使用的医保基金16380.00元,并处造成损失金额10%违约金1638.00元。

四十二、贵州省惠康大药房连锁有限公司长顺店违规使用医保基金案

20238月,在黔南州慢特病定点药店专项检查中,发现贵州省惠康大药房连锁有限公司长顺店存在超量开药、处方记录不规范、购销存管理不规范等问题,涉及违规使用医保基金35950.36元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,并约谈药房相关负责人;2.责令贵州省惠康大药房连锁有限公司长顺店退回违规使用的医保基金35950.36

四十三、长顺县芝林大药房有限公司第二分店违规使用医保基金案

20234月,长顺县医保局在日常检查中,发现长顺县芝林大药房有限公司第二分店存在上传结算数据有误、药品价格高于药店标价、药品串换销售等问题,涉及违规使用医保基金7997.02元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改,并约谈药店相关负责人;2.责令长顺县芝林大药房有限公司第二分店退回违规使用的医保基金7997.02元。

四十四、独山县井城街道紫泉社区卫生室销存管理不规范案

202311月,独山县医保局在开展定点医药机构全覆盖检查中,发现独山县井城街道紫泉社区卫生室存在购销存管理不规范题,涉及违规使用医保基金1429.26元。据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令整改,并约谈相关负责人;2.责令独山县井城街道紫泉社区卫生室退回违规使用的医保基金1429.26元,并处造成损失金额30%的违约金428.78

四十五、独山县麻尾镇三棒村卫生室销存管理不规范案

202311月,独山县医保局在开展定点医药机构全覆盖检查中,发现独山县麻尾镇三棒村卫生室存在购销存管理不规范题,涉及违规使用医保基金190.05元。据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令整改,并约谈相关负责人;2.责令独山县麻尾镇三棒村卫生室退回违规使用的医保基金195.05元,并处造成损失金额30%的违约金57.02元。

四十六、独山县井城街道城东社区卫生室销存管理不规范案

202311月,独山县医保局在开展定点医药机构全覆盖检查中,发现独山县井城街道城东社区卫生室存在购销存管理不规范题,涉及违规使用医保基金548.58元。黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令整改,并约谈相关负责人;2.责令独山县井城街道城东社区卫生室退回违规使用的医保基金548.58元,并处造成损失金额30%的违约金164.57元。

四十七、独山县一家人大药房有限公司销存管理不规范案

202311月,独山县医保局在开展医保定点零售药店督查中,发现独山县一家人大药房有限公司存在购销存管理不规范题,涉及违规使用医保基金390.00元。据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令独山县一家人大药房有限公司退回违规使用的医保基金390.00元,并处造成损失金额30%的违约金117.00元。

四十八、独山县蕙康药店销存管理不规范案

202311月,独山县医保局在开展医保定点零售药店督查中,发现独山县蕙康药店存在购销存管理不规范题,涉及违规使用医保基金189.00元。《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:                 

1.责令独山县蕙康药店退回违规使用的医保基金189.00元,并处造成损失金额30%的违约金56.70元。

四十九、独山县上司同心药店销存管理不规范案

202311月,独山县医保局在开展医保定点零售药店督查中,发现独山县上司同心药店存在进销存管理不规范题,涉及违规使用医保基金531.00元。据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令独山县上司同心药店退回违规使用的医保基金531.00元,并处造成损失金额30%的违约金159.30元。

五十、独山县蕙好医药销售有限公司销存管理不规范案

202311月,独山县医保局在开展医保定点零售药店督查中,发现独山县蕙好医药销售有限公司存在进销存管理不规范题,涉及违规使用医保基金384.00元。《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令独山县蕙好医药销售有限公司退回违规使用的医保基金384.00元,并处造成损失金额30%的违约金115.20元。

五十一、三都水族自治县人民医院违规使用医保基金案

20239月,黔南州保局组织开展基金监管现场检查中,发现三都水族自治县人民医院存在重复收费、无医嘱收费等违规问题涉及违规使用医保基金435957.15元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令整改,并约谈相关负责人2.责令三都水族自治县人民医院退回违规使用医保基金435957.15元,并处造成损失金额30%违约金130787.15 元。

五十二、三都水族自治县中医医院违规使用医保基金案

20239月,黔南州保局组织开展基金监管现场检查中,发现三都水族自治县中医医院存在重复收费、无医嘱收费等违规问题涉及违规使用医保基金36849元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令整改,并约谈相关负责人2.责令三都水族自治县中医医院退回违规使用医保基金36849元,并处造成损失金额30%违约金11054.70元。

五十三、三都水族自治县廷牌卫生院违规使用医保基金案

20236-8月,三都县医保局在打击欺诈骗保专项整治检查中,发现三都水族自治县廷牌卫生院存在中医治疗项目与实际收费不符问题,涉及违规使用医保基金4346.91元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令整改,并约谈相关负责人2.责令三都水族自治县廷牌卫生院退回违规使用医保基金4346.91元,并处造成损失金额30%违约金1304.07元。

五十四、三都水族自治县周覃镇连心村新各卫生室违规使用医保基金案

20236-8月,三都县医保局在打击欺诈骗保专项整治检查中,发现三都水族自治县周覃镇连心村新各卫生室存在中医治疗项目与实际收费不符等问题,涉及违规使用医保基金2541.52元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令整改,约谈相关负责人;2.责令三都水族自治县周覃镇连心村新各卫生室退回违规使用的医保基金2541.52元,并处造成损失金额30%的违约金762.34元。

五十五、三都水族自治县中和镇中心卫生院违规使用医保基金案

20236-8月,三都县医保局在打击欺诈骗保专项整治查中,发现三都水族自治县中和镇中心卫生院存在中医治疗项目与实际收费不符等问题,涉及违规使用医保基金2536.38元。依据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令整改,并约谈相关负责人;2.责令三都水族自治县中和镇中心卫生院退回违规使用的医保基金2536.38元,并处造成损失金额30%的违约金760.91元。

五十六、三都振兴大药房有限公司违规使用医保基金案

20232-3月,三都县医保局在开展定点零售药店医保结算可疑数据专项排查中,发现三都振兴大药房有限公司存在未按照规定保管药品销售记录、以药代药串换医保结算等违规问题涉及违规使用医保基金1621元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令整改,约谈相关负责人2.责令三都振兴大药房有限公司退回违规使用医保基金1621元,并处造成损失金额30%违约金486.30元。

五十七、贵州一品恒康大药房有限公司三都分公司违规使用医保基金案

20236月,黔南州医疗保障局组织开展慢特病药店专项检查中,发现贵州一品恒康大药房有限公司三都分公司存在购销存管理不规范、将非慢特病病种药品纳入慢特病结算等问题,涉及违规使用医保基金43097.31元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令整改,并约谈相关负责人;2.责令贵州一品恒康大药房有限公司三都分公司退回违规使用的医保基金43097.31元,并处违约金7542.14元。

五十八、三都县健安药房违规使用医保基金案

20239月,三都县医保局在日常监督检查中发现三都县健安药房存在无处方销售处方药等问题,涉及违规使用医保基金3273元。依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定当地医保部门处理如下:1.责令限期整改2.责令三都县健安药房退违规使用的医保基金3273元。

五十九、三都县福寿康大药房有限公司违规使用医保基金案

20239月,三都县医保局在日常监督检查中,发现三都县福寿康大药房有限公司存在无处方销售处方药等问题,涉及违规使用医保基金1745依据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1.责令限期整改;2.责令三都县福寿康大药房有限公司退回违规使用的医保基金1745

六十、平塘县妇幼保健院违规使用医保基金案

20239黔南州保局组织开展基金监管现场检查,发现平塘县妇幼保健院存在超标准收费等问题,违规使用医保基金96283.00元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1、责令限期整改,约谈医疗机构相关负责人。2、责令平塘县妇幼保健院退回违规使用的医保基金96283.00元,并处造成损失金额10%的违约金9628.30元。

六十一、平塘县通州镇中心卫生院违规使用医保基金案

20239月,黔南州保局组织开展基金监管现场检查中,发现平塘县通州镇中心卫生院存在超标准收费等问题,违规使用医保基金81742.50元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1、责令限期整改,约谈医疗机构相关负责人。2、责令平塘县通州镇中心卫生院退回违规使用的医保基金81742.50元,并处造成损失金额10%的违约金8172.25元。

六十二、平塘蕊星医院违规使用医保基金案

20239月,黔南州保局组织开展基金监管现场检查中,发现平塘蕊星医院存在超标准收费等问题,违规使用医保基金23057.10元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定,当地医保部门处理如下:1、责令限期整改,约谈医疗机构相关负责人。2、责令平塘蕊星医院退回违规使用的医保基金23057.10元,并处造成损失金额10%的违约金2305.71元。

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