一、贵定县人民医院违法违规使用医保基金案
2023年11月13至17日,省医保局飞行检查组对贵定县人民医院进行现场检查,发现贵定县人民医院存在超标准收费、分解收费、将不属于医保支付范围的纳入医保基金结算、违反诊疗规范过度诊疗、重复收费等问题,违规使用医保基金1030834.49元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议(2022-2023年度)》、《医疗保障基金使用监督管理条例》,当地医保部门处理如下:1.责令整改,约谈有关负责人;2.责令贵定县人民医院退回违规使用医保基金1030834.49元,其中违规金额1004213.92元,按照《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议(2022-2023年度)》,处10%违约金100421.39元;违法金额26620.57元,按照《医疗保障基金使用监督管理条例》给予行政处罚。3.将飞检组反馈贵定县人民医院的问题,移送贵定县卫生健康局及贵定县医药领域腐败问题集中整治工作专班。
二、贵定县安宁医院违规使用医保基金案
2023年11月13至17日,省医保局飞行检查组对贵定县安宁医院进行现场检查,发现贵定县安宁医院存在上传结算数据有误、未按照规定通过医疗保障信息系统传送医疗保障基金使用有关数据、违反医疗规范及诊疗规范等问题,违规使用医保基金16896.00元。根据《黔南州医疗保障定点医疗机构服务协议(2022-2023年度)》,当地医保部门处理如下:1.责令整改,约谈有关负责人;2.责令贵定县安宁医院退回违规使用医保基金16896.00元,并处10%违约金1689.60元。
三、贵州惠康大药房连锁有限公司贵定店违规使用医保基金案
2023年11月13至17日,省医保局飞行检查组对贵州惠康大药房连锁有限公司贵定店进行现场检查,发现该药店存在慢病处方用药与诊断不符、现金销售甲磺酸奥希替尼片(特药)、药店销售端药品名称与医保端药品名称不一致等问题,违规使用医保基金2920.90元。根据《黔南州医疗保障定点零售药店服务协议(2022-2023年度)》,当地医保部门处理如下:1.责令整改,约谈有关负责人;2.责令贵州惠康大药房连锁有限公司贵定店退回违规使用医保基金2920.90元,并处10%违约金292.09元。