收藏备用！这些情况医保不能报销

字号：[ 小中大] [关闭] 视力保护色：

随着我国医疗保障制度的不断完善

医保保障范围也进一步扩大

但是并不是所有的费用

都可以通过医保来报销

影响医保报销的情形有哪些呢？

今天，我们一起来了解一下

一、境外就医不报

✅️ 医保报销范围为中国大陆。针对境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。

二、第三方责任不报

✅️ 第三方责任就是由第三方原因导致且应第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方、民警方等。相应的医疗费用应该由第三方来承担，所以医保不报。

如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责

三、健康体检、养生保健不报

✅️ 医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，那么不管是健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以肯定不报。

四、工伤事故不报

✅️ 如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，则医保不报，为什么呢？

很简单啊，咱们社保中是包含工伤保险的，所以一旦认定为工伤事故，则可以申请工伤险报销，那么咱们的医保就不再重复报销啦~

五、公共卫生服务不报

✅️ 什么是公共卫生服务？简单来说，就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些呢基本是由国家来支付，所以医保就不报啦~

六、非医保目录不报

✅️ 很多人啊都以为医保什么都能报，实则不然，医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了咱们都知道的“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录（①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录），只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等，医保均不报销。

上一篇：无

下一篇：无

相关信息